Adhérer à la CPTS Pour adhérer à la CPTS, merci de remplir ce formulaire.L’adhésion est gratuite et elle sera validée par le bureau de la CPTS qui se réunit 1 fois par mois. NOM Prénom e-mail Téléphone Profession / Activité Commune Collège d'appartenance Collège 1 : Professionnels de santé libéraux Collège 2 : Dispositifs de soins coordonnés, professionnels de santé salariés et autres partenaires de soins (équipes de soins primaires, IDE asalée, centre de santé, ensemble des professionnels libéraux non reconnus comme professionnels de santé par le code de santé publique) Collège 3 : Autres acteurs sanitaires, sociaux, médico-sociaux (établissements de santé, médico-sociaux, d'hébergement ...) Collège 4 : Patients partenaires, usagers, représentants d'usagers, associations d'usagers Collège 5 : Membres associés : élus, collectivités territoriales, URPS Commentaires éventuels En cochant cette case, j’atteste avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur de la CPTS Douar Mor et m’engage à en respecter l’ensemble des dispositions. J'envoie ma demande